«Patientinnen und Patienten, die über den Notfall zu uns auf die Akutgeriatrie kommen, haben häufig bereits mehrere chronische Erkrankungen, die zu einer gewissen Gebrechlichkeit führen. Wenn dann zu dieser Ausgangslage noch eine akute Erkrankung wie etwa eine Grippe, eine Blasen- oder Lungenentzündung oder ein Sturz hinzukommt, hat dies für die Betroffenen eine viel intensivere Wirkung», sagt Dr. med. Moritz Strickler, Chefarzt Akutgeriatrie am Kantonsspital Olten. Ältere Menschen, die sich weniger bewegen, deren Muskeln sich dadurch abbauen und die oft auch mangelernährt sind, seien besonders anfällig. Dadurch sind sie bei einer akuten Erkrankung in der Selbstständigkeit oft eingeschränkt, brauchen Hilfe beim Aufstehen, haben Gangstörungen, sind eventuell verwirrt. In solchen Fällen kommt nicht nur der pflegerischen und akutmedizinischen Seite eine grosse Bedeutung zu, sondern auch der Rehabilitation.

Bestmögliche Lösung für den Patienten

Wenn eine betagte Person beispielsweise nach einem Sturz einen Schenkelhalsbruch erleidet und auf der Notfallstation landet, werden Spezialisten wie etwa Orthopäden und Traumatologen beige­zogen, um die für den Patienten, die ­Patientin bestmögliche Therapie zu bestimmen. «Es gilt im interdisziplinären Team zu klären, welche Behandlungen Sinn machen, wovon der Patient noch profitieren kann. Das ist nicht immer ganz einfach», betont Dr. Strickler. Falls eine Operation angezeigt ist, wird diese möglichst immer zeitnah vorgenommen. Danach werden Patienten mit chronischen Vorbelastungen auf die Akutgeriatrie verlegt, wo schnellstmöglich mit der Akutrehabilitation begonnen wird. «Mit jedem Tag im Bett verliert man Muskelmasse. Zudem ist eine ausgewogene ­Ernährung entscheidend, um die Genesung positiv zu beeinflussen», betont Dr.  Strickler.

In der Akut-Reha kommen vier Therapien zum Einsatz:

–          Die Physiotherapie, um die Mobilisation zu trainieren und Hilfsmittel anzupassen.

–          Die Ergotherapie, um Alltagsfertigkeiten wie sich anziehen oder essen zu trainieren.

–          Die Logopädie, um etwa nach einem Schlaganfall die Wortfindung zu unterstützen oder Schluckproblemen entgegenzuwirken.

–          Die Ernährungsberatung, um eine Mangelernährung zu behandeln.

Der Therapieplan sieht zehn Therapien pro Woche zu je 30 Minuten vor. Zweimal kommt dabei auch eine Gruppentherapie zum Zug.

Selbstverständlich wird dieser Plan auf die Erkrankung und die persönlichen Möglichkeiten der Patienten angepasst.

Welche Anschlusslösung passt?

Ziel ist oft, die Patienten nach dieser ein- bis zweiwöchigen Akut-Reha in ihre angestammte Umgebung entlassen zu können. «Wir versuchen meistens, dies zu ermöglichen. Manchmal ist dies jedoch problematisch, z. B. wenn jemand unbedingt nach Hause austreten möchte, der Gesundheitszustand dies jedoch erschwert. Da müssen wir dann mit dem Patienten und den Angehörigen eine Lösung finden, wobei wir den Patientenwunsch zu respektieren versuchen, auch wenn wir sehen, dass es möglicherweise nicht funktionieren wird.» In diesem Fall helfe es manchmal, dass die betroffene Person selbst erlebe, dass es zu Hause nicht mehr geht.

Wie es nach dem Spitalaufenthalt weitergehen soll, wird möglichst unter Einbezug der Angehörigen thematisiert. Wenn eine Betreuung zu Hause durch eine Spitex oder Angehörige nicht gewährleistet werden kann, wird am runden Tisch geklärt, welche Anschlusslösung für die betagte Person die beste wäre. Dies kann ein Ferienzimmer in einem Alters- und Pflegeheim sein oder ein Kuraufenthalt für Personen, die noch selbstständig sind, aber Erholung brauchen. Manchmal wird auch eine weiterführende Rehabilitation organisiert, wenn eine solche den Austritt nach Hause im Verlauf ermöglichen sollte. «Für Patienten ohne Angehörige wird mit dem Sozialdienst nach einer passenden Lösung gesucht», betont der Chefarzt. Dem Kantonsspital Olten liegt nicht nur die Genesung der betagten Patienten am Herzen, sondern auch eine Anschluss­lösung, die die Wünsche der Betagten bestmöglich respektiert.